Vireilletulo

Eduskunta on 24 päivänä syyskuuta 2013 lähettänyt sosiaali- ja terveysvaliokuntaan valmistelevasti käsiteltäväksi hallituksen esityksen eduskunnalle laiksi sairausvakuutuslain 13 luvun 11 §:n  väliaikaisesta muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöksen muuttamisesta ( HE 132/2013 vp ).

Asiantuntijat

Valiokunnassa ovat olleet kuultavina

• ylitarkastaja Maire Kolimaa , hallitussihteeri Milja Tiainen , sosiaali- ja terveysministeriö
• tarkastaja Arja Nivalainen , Kela
• toimitusjohtaja Jukka Männistö , YTHS
• asiantuntija Nelli Karkkunen , Suomen Ammattikorkeakouluopiskelijakuntien Liitto — SAMOK ry
• sosiaalipoliittinen sihteeri Sini Terävä , Suomen ylioppilaskuntien liitto SYL ry

Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sairausvakuutuslain 13 luvun 11 §:n väliaikaisesta muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöstä siten, että Kansaneläkelaitos voisi korvata Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiölle niitä kustannuksia, jotka ovat aiheutuneet ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämistapakokeiluun osallistuvien opiskelijoiden perusterveydenhuollosta 1 päivän elokuuta 2011 ja 31 päivän heinäkuuta 2015 välisenä aikana. Samalla lain voimassaoloa jatkettaisiin siten, että laki olisi voimassa 30 päivään kesäkuuta 2016. Esityksen tarkoituksena on mahdollistaa Saimaan ammattikorkeakoulussa ja Seinäjoen ammattikorkeakoulussa opiskelevien ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon YTHS-mallin kokeilun jatkaminen nykyisen laajuisena heinäkuun 2015 loppuun saakka.

Esitys liittyy valtion vuoden 2014 talousarvioesitykseen ja on tarkoitettu käsiteltäväksi sen yhteydessä. Laki on tarkoitettu tulemaan voimaan 1 päivänä tammikuuta 2014.

Perustelut

Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö on tuottanut opiskeluterveydenhuollon palveluja Seinäjoen ja Saimaan ammattikorkeakoulun opiskelijoille syyslukukauden 2011 alusta alkaen määräaikaisena kokeiluna. Kokeilun tavoitteena on selvittää ja arvioida YTHS:n toimintamallin soveltuvuutta ammattikorkeakouluissa opiskelevien terveydenhuoltoon. Voimassa olevan lain mukaan kokeilu päättyisi 31.7.2014.

YTHS-mallin kokeilussa terveydenhoitomaksun maksaminen on vapaaehtoista kokeilun piiriin kuuluville opiskelijoille. Lappeenrannan yksikössä noin puolet ja Seinäjoen yksikössä reilu kolmannes opiskelijoista on maksanut terveydenhoitomaksun. Kolmivuotisessa kokeilussa ei näin ollen täysimääräisesti toteudu YTHS-mallin vakuutusluonteisuuden periaate, jonka mukaan terveydenhoitomaksu maksetaan riippumatta siitä, käytetäänkö palveluita vai ei. Myöskään palveluiden rahoitusosuudet eivät muodostu vastaaviksi kuin mitkä ne ovat yliopisto-opiskelijoiden terveydenhuollossa. Maksun vapaaehtoisuus mahdollistaa osaoptimoinnin palvelujen käytössä ja vaikeuttaa kävijämäärien ennakoitavuutta. Lisäksi kokeilupaikkakuntien kunnat joutuvat varautumaan opiskelijoiden terveydenhoitopalvelujen tarjoamiseen niille opiskelijoille, jotka eivät maksa terveydenhoitomaksua YTHS:lle.

Valiokunta pitää tärkeänä, että ammattikorkeakouluopiskelijoiden terveydenhoitopalveluja pyritään parantamaan, koska palvelujen saatavuudessa on puutteita ja oppilaitosten sijaintipaikkakuntien palvelujen taso vaihtelee. Kokeilun ohjaus- ja seurantaryhmän väliarvioinnin mukaan malli soveltuisi sekä opiskelijoiden, kuntien että YTHS:n näkökulmasta ammattikorkeakouluopiskelijoiden terveydenhuollon toteuttamismalliksi. Kokeilu on tähän mennessä saatujen tulosten mukaan osoittanut, että ammattikorkeakouluopiskelijoiden ottaminen YTHS:n palvelujen piiriin parantaisi palvelujen saatavuutta samoin kuin yhdenvertaisuutta suhteessa yliopisto-opiskelijoihin.

Valiokunta kannattaa kokeilun jatkamista hallituksen esityksen mukaisesti vuodella, koska YTHS-mallin mahdollinen laajentaminen valtakunnalliseksi ja sen vakinaistaminen edellyttävät rahoituksen selvittämistä sekä lainsäädäntömuutosten valmistelua ammattikorkeakouluopiskelijoiden pakollisesta terveydenhoitomaksusta säätämiseksi. Valiokunta toteaa samalla, että mikäli lähivuosina ryhdytään valmistelemaan terveydenhuollon rahoituksen laajempaa uudistusta, tulee YTHS:n asema samoin kuin opiskelijoiden palvelujen järjestäminen ja rahoittaminen arvioitavaksi uudistuksen yhteydessä.

Päätösehdotus

Edellä esitetyn perusteella  sosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa,

että lakiehdotus hyväksytään muuttamattomana.

Helsingissä 9 päivänä lokakuuta 2013

Asian ratkaisevaan käsittelyyn valiokunnassa ovat ottaneet osaa

pj. Juha Rehula /kesk
vpj. Anneli Kiljunen /sd
jäs. Outi Alanko-Kahiluoto /vihr
Laila Koskela /ps
Sanna Lauslahti /kok
Merja Mäkisalo-Ropponen /sd
Hanna Mäntylä /ps
Annika Saarikko /kesk
Hanna Tainio /sd
Lenita Toivakka /kok
Anu Urpalainen /kok
Anu Vehviläinen /kesk
Ulla-Maj Wideroos /r
Erkki Virtanen /vas

Valiokunnan sihteerinä on toiminut

valiokuntaneuvos Eila Mäkipää