1) försäkringsgivarens individualiseringsuppgifter;

2) försäkringens nummer eller annan identifierare;

3) försäkringstagarens eller den avlidnes individualiseringsuppgifter;

4) förmånstagarens individualiseringsuppgifter;

5) kapitalet på den utbetalda ersättningen och dess förfallodag eller beloppet av och betalningsdagen för en ersättning som betalats på grund av ett dödsfall;

6) ersättning som betalats på basis av en dödsfallsförsäkring som hänför sig till en frivillig individuell pensionsförsäkring, fördelad i pensionsförsäkringens sparsumma och i belopp som överstiger sparsumman;

7) om försäkringsersättningen helt eller delvis betalats till en innehavare av panträtt, anmäls betalningsmottagarens individualiseringsuppgifter och det utbetalda beloppet.