-
- Potilaan asema ja oikeudet
- Hoitotestamentti
- Itsemääräämisoikeus
- Kuoleman toteaminen
- Omaneuvoja
- Potilasasiakirja
- Potilasasiavastaava
- Potilasvahinkolautakunta
- Potilasvakuutuskeskus
- Sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen tietohallinnon neuvottelukunta
- Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta
- Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta
- Potilaan asema ja oikeudet
Potilaan asema ja oikeudet
- Lakikirjasto > ArtikkelitVoutilainen, Tomi – Muukkonen, Matti: Sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan sääntelyn systematiikkaongelmat31.5.2021, Asiantuntija-artikkeliTässä artikkelissa selvitetään syitä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen tiedonhallinnan sääntelyn sekavuuteen. Sote-palvelujen tuottaminen edellyttää asiakkaan ja potilaan tietojen käsittelyä, mutta asiakas- ja potilastiedot kuuluvat yksityiselämän suojan ydinalueelle, jota on suojattu tietojenkäsittelyssä kattavilla salassapitosäännöksillä. Tutkimuskysymyksenä on, miksi asiakas- tai potilastietojen tideonhallintaan liittyvä sääntely ei muodosta systemaattista...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKinnunen, Jutta: Potilaslain muistutusmenettely – empiirinen tutkimus muistutuksiin annetuista vastauksista hyvän hallinnon kontekstissa14.9.2018, Asiantuntija-artikkeliTerveydenhuollon valvonnassa painopistettä on siirretty ennakolliseen, toimintayksiköiden tekemään omavalvontaan, ja sote-uudistuksessa tavoitteena on entisestään lisätä omavalvonnan osuutta. Muistutusten käsittelyn asianmukainen menettelytapa on tärkeä osa toimintayksiköiden omavalvontaa. Muistutusmenettelystä on vain vähän tutkittua tietoa. Terveydenhuollon viranomaisvalvonnassa toimintayksiköiden muistutuskäytännöissä on ilmennyt ongelmia, kuten vastaamattomuus tai vastauksen...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Tutkimustuloksien ilmoittamatta jättäminen, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 753/04.00/2013 ja 934/04.00/201311.2.2016, OikeustapauskommenttiTiedonsiirron ongelmat muodostavat merkittävän osan terveydenhuollon vaaratapahtumista. Tiedonsiirron ongelmia tapahtuu terveydenhuollon ammattihenkilöiden välillä, kun aikai-semmat tutkimustulokset taikka hoito-ohjeet jäävät huomioimatta hoitovastuun vaihtuessa. Tiedonsiirron ongelmia on usein myös potilaan ja hoitoa toteuttavan henkilöstön välillä. Potilaalle voi jäädä epäselväksi, miten tutkimustuloksista hänelle tiedotetaan tai keneen hänen tulee olla yhteydessä jatkohoidon osalta....
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Verinäytteen pistokomplikaatio potilasvahinkona, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 0680/2008 ja 1240/200:611.2.2016, OikeustapauskommenttiLaskimoverinäytteet otetaan yleensä kyynärtaipeen pinnallisista laskimoista. Kyynärtaipeen keskilaskimo (vena mediana cubiti) on näytteenottoon paras, koska se on lähinnä ihoa ja pistäminen siihen on potilaalle vähiten kivulias. Mustelmat ovat melko yleisiä mutta pääsääntöisesti vaarattomia verinäytteenoton komplikaatioita, joita on mahdollista ehkäistä hyvällä näytteenottotekniikalla. Kämmenen hermorunkoja, joihin neula saattaa vahingossa osua tai joita verenpurkauma voi painaa, kulkee...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Aivoinfarktin liuotushoidon laiminlyönti, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 0459/2010 ja 105/201111.2.2016, OikeustapauskommenttiAivoinfarktin liuotushoito alteplaasilla on oikein ajoitettuna potilaan ennustetta parantava hoito. Liuotushoito on sitä tehokkaampi, mitä nopeammin oireiden alettua sitä annetaan. Liuotushoidosta ei ole toisaalta hyötyä, jos sitä ei päästä aloittamaan riittävän ajoissa. Potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu liuotushoidon antamatta jättämistä potilasvahinkona.
- Lakikirjasto > ArtikkelitVidén, Henna – Kauppi, Arto: Pakon ja rajoitustoimenpiteiden käyttö ikääntyneiden laitoshoidossa11.4.2014, Asiantuntija-artikkeliSuurten ikäluokkien eläköityminen Suomessa edellyttää sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen uudistamista ja kehittämistä. Ikääntynyttä väestöä pyritään aktivoimaan ja tukemaan heidän itsenäistä suoriutumistaan järjestämällä heidän asumisensa ja hoiva kotioloissa niin pitkään kuin mahdollista. Erilaiset tuki- ja asumispalvelukokonaisuudet eivät kuitenkaan aina riitä turvaamaan hoitoa ja hoivaa niille ikääntyneille, jotka tarvitsevat vaativaa ympärivuorokautista hoitoa heikentyneen...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Lihavuusleikkaukseen liittyvän komplikaation korvaaminen potilasvahinkona, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 64/2004 ja 0288/200830.4.2013, OikeustapauskommenttiLihavuus lisää merkittävästi monia sairauksia ja oireyhtymiä. Painon pudotuksella useimmat liitännäissairaudet joko helpottuvat tai paranevat kokonaan. Konservatiivisen hoidon keinot, kuten vähäkalorinen dieetti, elintapamuutokset ja liikunta ovat suositeltavia ennen operatiiviseen hoitoon ryhtymistä. Sairaalloisessa (BMI 40 tai yli) tai vaikeassa lihavuudessa (BMI 35–39,9), johon liittyy jokin liitännäissairaus, mahalaukun ohitusleikkaus on aiheellinen sekä itse lihavuuden aiheuttaman...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Ihomelanooman diagnoosiviive, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 0212/2012 ja 0120/201030.4.2013, OikeustapauskommenttiIhomelanooma on eräs yleisimmistä syöpälajeista. Ihomelanooman kliininen tunnistaminen on vaikeaa ja syövän toteaminen edellyttää patologisanatomista diagnoosia (PAD), joka on keskeinen peruste melanooman hoitolinjan valinnoille. Melanooman diagnoosi tekeminen poistetusta luomesta ei aina ole patologillekaan helppoa. Tutkittujen ihonäytteiden suuri määrä voi myös johtaa prosessiviiveisiin diagnoosin ilmoittamisessa. Oheisissa potilasvahinkolautakunnan lausunnoissa on arvioitu melanooman...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Hoitoon liittyvä reaktiivinen masennus potilasvahinkona, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 1150/2007 ja 546/201020.1.2012, OikeustapauskommenttiSairastumisen aiheuttaman kriisin reaktiovaiheessa potilaalle saattaa kehittyä psyykkisiä oireita, jotka pitkittyessään voivat altistaa psykiatrisen häiriön synnylle. Masennustilat ja erilaiset sopeutumishäiriöt ovat sairauslomien yleisiä syitä. Potilasvahinkolautakunta on ottanut kantaa siihen, milloin reaktiiviset psykiatriset oireet aiheutuvat potilasvahingosta ja milloin perussairaudesta.
- Lakikirjasto > ArtikkelitVoutilainen, Tomi: Suostumukset ja kiellot sosiaali- ja terveydenhuollon tietojenkäsittelyssä2.12.2011, Asiantuntija-artikkeliSosiaali- ja terveydenhuolto ovat tietointensiivisiä toimialoja. Erityisesti terveydenhuollon tietojenkäsittelyä koskeva lainsäädäntö on muuttunut viimeisen viiden vuoden aikana useaan kertaan. Sääntely on kohdistunut muun muassa potilaan tiedollisen itsemäärämisoikeuden toteuttamiseen suostumuksien ja kieltojen avulla. Artikkelissä tehdään läpileikkaus erityisesti terveydenhuollon suostumuksenhallinnan menettelyihin sekä nostetaan esille ongelmia, joita pirstaleiseen lainsäädäntöön...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Hyponatremian hoitoon liittyvä aivosillan myeliinikato, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 374/2003 ja 0599/200616.9.2011, OikeustapauskommenttiVaikea hyponatremia aiheuttaa aivosolujen turvotusta. Akuutti keskushermo-oirein (sekavuus, kouristukset ja tajunnan häiriöt) ilmenevä hyponatremia on henkeä uhkaava tila, johon hoitamatta liittyy huomattava kuolleisuus. Nopeaan hyponatremian korjaukseen liittyy kuitenkin erityisesti aivosiltaan paikantuvaa myeleenikatoa ja siitä johtuvia vakavia neurologisia haittoja. Oheisissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on tarkasteltu hyponatremian hoidon toteutuksen asianmukaisuutta.
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Kiveskiertymän diagnoosiviive, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 0230/2003 ja 1169/200728.1.2011, OikeustapauskommenttiKivespussin kipu voi olla peräisin joko kivespussin elimestä tai heijastua sinne muualta. Kivun todennäköisimmät syyt vaihtelevat eri ikäkausina. Kiveskiertymä (torsio testis) on tavallisin teini-ikäisillä, mutta voi tapahtua missä iässä tahansa. Ellei kiertymää korjata, johtaa verisuonien tukkeutuminen nopeasti kiveksen kuolioon. Oheisissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu kiveskiertymän diagnoosiviiveen korvattavuutta potilasvakuutuksesta.
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Koiranpureman hoito, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 944/2004 ja 106/200620.8.2010, OikeustapauskommenttiKoiranpuremat ovat melko tavallisia. Niiden on arvioitu aiheuttavan noin 0,5 % kaikista ensiapukäynneistä. Suurin osa koiranpuremista on lieviä eikä niiden vuoksi hakeuduta hoitoon. Puremavammat ovat kuitenkin aina kontaminoituneita ja haavainfektiot ovat yleisiä. Riittämätön tai virheellinen puremavamman alkuvaiheen hoito edesauttaa vaikean infektion syntymistä. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu koiranpuremavamman hoidon asianmukaisuutta.
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Sairaankuljetuksen yhteydessä syntyneen vahingon korvattavuus potilasvakuutuksesta, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 533/2005 ja 582/200830.4.2010, OikeustapauskommenttiEnsihoidon ja siihen liittyvän sairaankuljetuksen tarkoituksena on taata jokaiselle apu lääketieteellisissä hätätilanteissa. Potilas on hätätilapotilas, jos hänellä on tajunnan, verenkierron tai hengityksen häiriö tai riskioire, joka äkillisesti voi johtaa näihin. Hätätilapotilaan kuljetuskuntoon saattaminen edellyttää, että potilaan ongelmien hoito aloitetaan jo ennen siirtoa ja niihin varaudutaan siirron aikana. Perusperiaate on, että potilaan vointi ei saa huonontua puutteellisen...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Aivoinfarkti niskakipujen manipulaatiohoidon seurauksena, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 269/2007 ja 144/200628.8.2009, OikeustapauskommenttiFysioterapia on tärkeä osa tuki- ja liikuntaelinten vaivojen hoitoa. Erilaisia manipulaatiohoitoja annetaan niin terveydenhuollon ammattihenkilöiden kuin muidenkin terapeuttien toimesta. Joskus manipulaatiohoidoista voi aiheutua vakaviakin haittoja potilaalle. Oheisissa tapauksissa potilasvahinkolautakunta on ottanut kantaa siihen, milloin niskan manipulaatiohoidon komplikaationa kehittynyt aivoinfarkti korvataan potilasvahinkona.
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Nielemisvaikeudet refluksitaudin leikkaushoidon komplikaationa, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 0712/2001 ja 1042/20083.4.2009, OikeustapauskommenttiRefluksitaudissa mahan sisältöä virtaa takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa närästystä ja tulehdusoireita ruokatorvessa. Refluksitauti on varsin tavallinen sairaus, sillä närästyksestä kärsii viikoittain 10–20 % väestöstä. Mahan haponeritystä estävä lääkehoito helpottaa useimmilla potilailla oireita, mutta monilla oireet uusiutuvat lääkityksen lopettamisen jälkeen. Jos oireet ovat vaikeita tai tautiin liittyy ruokatorven tulehdus, joka ei parane lääkehoidolla, on refluksitautia...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Kaulavaltimon ahtautumaan liittyvä aivoinfarkti potilasvahinkona, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 766/2002 ja 175/200715.8.2008, OikeustapauskommenttiKaulavaltimon endarterektomia (sisäkalvon ja sen alaisen plakin poisto) vähentää aivoinfarktin vaaraa tiukoissa ja kohtalaisissa oireisissa ahtaumissa. Myös oireettomilla potilailla, joilla on tiukka oireeton kaulavaltimoahtauma (70–99 %), kaulavaltimon endarterektomia vähentää aivohalvausten riskiä. Endarterektomiaan liittyy kuitenkin merkittäviä riskejä, joten toimenpiteen tarpeellisuus tulee arvioida huolellisesti. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Irtoavat hammasimplantaatit, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 1014/2005 ja 0793/20053.1.2008, OikeustapauskommenttiHampaiden korvaaminen implanteilla eli keinojuurilla on verrattain uusi, mutta nopeasti yleistynyt hoitomuoto. Hammasimplanttihoito jakaantuu kirurgiseen ja proteettiseen vaiheeseen. Kirurgisessa vaiheessa istutetaan keinojuuret (titaaniruuvit) paikallispuudutuksessa. Proteettisessa vaiheessa luutuneen ruuvin päälle rakennetaan hammas- eli kruunuosa. Tavallisin implanttihoidon komplikaatio on implantin irtoaminen. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on tarkasteltu sitä,...
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: Suonikohjujen uusintaleikkaus, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 0252/2002 ja 1169/200317.7.2007, OikeustapauskommenttiAlaraajan suonikohjutauti on yleinen sairaus. Pintalaskimokohjujen leikkaushoito on aiheellinen, ellei kompressiohoito sopivilla hoitosukilla tuota riittävää helpotusta ja oireilu hankaloittaa työssä suoriutumista. Leikkauspäätöstä tehtäessä myös leikkausten aiheuttamat haitat tulisi ottaa huomioon.
- Lakikirjasto > ArtikkelitKaivola, Juhani – Lehtonen, Lasse: PSA-arvo ja eturauhassyövän diagnoosi, Potilasvahinkolautakunnan ratkaisut 222/2003 ja 677/200312.1.2007, OikeustapauskommenttiEturauhassyövän diagnostiikkaan liittyy monia ongelmia. Eturauhassyövällä ei ole tyypillistä kliinistä kuvaa, vaan ensioireet ovat enimmäkseen samanlaisia kuin eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa. Vaikka prostataspesifinen antigeeni (PSA) on hyvä kasvainmerkkiaine, ei PSA-arvojen kohoaminen ole pelkästään syövälle ominainen laboratoriolöydös. PSA:n kokonaisuuspitoisuus suurenee iän ja eturauhasen kudosmassan kasvun myötä.